príbeh vášho leptínu

(tento článok je z knihy I. Bukovského "Teraz to zíde - pravdy a klamstvá o chudnutí")

Leptín je hormón, ktorý tvoria vaše tukové bunky, aby povedali mozgu, či ich je dosť a či sú dosť veľké. Do mozgu k nervovým bunkám sa dostáva krvou. Zdá sa, že spomedzi desiatok rôznych hormónov, neurotransmiterov a cytokínov, ktoré sú súčasťou zložitej regulácie vášho jedenia a pocitov hladu a sýtosti v mozgu, krvi a tráviacom systéme, patrí k tým najdôležitejším a najuniverzálnejším hráčom. A toto je jeho príbeh.

Mali ho aj vaši starí rodičia, ale až v sedemdesiatych rokoch minulého storočia (to znie tak strašne dávno, a pritom som už vtedy chodil do školy ) začal o ňom niečo tušiť dr. Coleman z Jackson Laboratory v štáte Maine v USA, kde sa špecializujú na pozorovanie a výskum mutáciami postihnutých myší. V roku 1949 sa v laboratóriu objavili myši, ktoré jedli v jednom kuse a boli trikrát také ťažké ako bežné myši – boli až monštruózne obézne. Dr. Coleman zošil jednu veľmi tučnú myš s jednou normálnou a čakal, čo sa stane. (Mal už za sebou smutné pokusy s diabetickou myšou, ktorá po spoločnom zošití krvných obehov zabíjala zdravé kamarátky.) A stalo sa zase niečo nečakané: štíhla myš ostala štíhla a tučná myš sa prestala prejedať a schudla. Ale prečo sa to vlastne stalo? Dr. Coleman hľadal odpoveď až do svojho odchodu do dôchodku v roku 1991, ale nenašiel ju. (Veda je často taká krutá a bezohľadná ako láska a tie ostatné veci, ktoré želáte svojim známym k narodeninám ) Medzitým sa do práce pustilo mnoho ďalších tímov, ale dr. Friedman z Rockefellerovej univerzity mal malý náskok a veľké šťastie: v roku 1994 (dr. Coleman už asi niekde učil bicyklovať svojho vnuka, lebo na Corvette si nezarobil) objavil konečne gén, ktorý je zodpovedný za tvorbu leptínu, a všetko zrazu do seba zapadlo – tučná myš dr. Colemana mala veľa tuku, lebo nebola schopná tvoriť žiadny leptín (heej, ale to je veľmi vzácna porucha, tak si prestaňte šúchať ruky, že máte zdôvodnenie svojej nadváhy). Keď sa však do jej tela dostal spoločným krvným obehom leptín z normálnej myši, zrazu jej mozog dostal signál, že má prestať jesť. „Hurá!“ volali vedci, „Máme liek na obezitu!“ Médiá sa predbiehali, aby celému svetu priniesli tú úžasnú správu: Ľudstvo vyriešilo svoj problém obezity! Budeme tučným ľuďom pichať injekcie leptínu a schudnú! Už nebudú tuční ľudia!
_________________________________________________________________________________
Biologické účinky leptínu

  • Potláča hlad a znižuje príjem potravy
  • Zvyšuje metabolizmus (to magické slovko nájdete v inom príbehu)
  • Stimuluje vnútorné procesy svalových buniek, čím zvyšuje citlivosť svalov na inzulín a upravuje hladinu cukru v krvi (potláča inzulínovú rezistenciu)
  • Podporuje rast a delenie buniek (napríklad bielych krviniek)
  • Zúčastňuje sa dokonca aj na regulácii puberty a vývoji plodu
  • Jednoducho je dosť vplyvným členom obrovskej regulačnej „mafie“ (inzulín, glukagón, rastový faktor, testosterón, estrogén, hormóny štítnej žľazy a pod.)

_________________________________________________________________________________

Neviem, prečo vlastne žiadnym vedcom nenapadlo zošívať dokopy vždy jedného tučného človeka s chudým, ako tie myši, ale začali sa skúšať injekcie leptínu – a ups! Trvalo menej ako dva roky a spľasla bublina aj tohoto zázraku. Bol rok 1996 a ja som bol na študijnom pobyte na univerzite v Maastrichte, kde bol medzi prednášajúcimi aj jeden Američan – kolega dr. Friedmana. Už to predýchali, ale bolo to veľmi trpké sklamanie, keď sa ukázalo, že to vôbec nefunguje. Syntetický leptín totiž vyvolá chudnutie iba v prípade, že organizmus žiadny leptín nemá.

Lenže, ako už viete, to je veľmi zriedkavá porucha a väčšina obéznych ľudí má v krvi dosť leptínu, ba často oveľa viac než dosť. Do kelu! Tak čo to má znamenať?! Prečo je človek, ktorý má v krvi veľa leptínu, tučný a stále priberá?! A to bol krok k objaveniu leptínovej rezistencie.

Počuli ste o inzulínovej rezistencii? Pankreas vytvára inzulín a môže ho byť v krvi aj päťkrát viac ako u zdravého človeka, ale ten postihnutý má napriek tomu zvýšenú hladinu cukru a je len otázkou času, kedy dostane cukrovku. Prečo? Pretože jeho bunky nie sú schopné „počuť a vidieť“ inzulín – majú pokazené membránové receptory (ale to je iný príbeh). Tučný človek môže mať v krvi aj záplavu leptínu, ale jeho mozog ho „nevidí“ a nepočuje hormonálny krik toho veľkého brucha, a preto celú situáciu vyhodnotí takto: „Tento človek má málo tukových zásob, musím ho nejako donútiť poriadne sa najesť!“ Máte to? Rozumiete? Nastal komunikačný skrat a signál medzi vaším tukom a mozgom neprechádza.

V príbehu o vašom leptíne sme teda objavili dve možné príčiny prejedania a obezity:

  1. buď máte v krvi – napriek nadmernému množstvu tukového tkaniva – málo leptínu (= leptínový deficit),
  2. alebo máte leptínu síce dosť (možno až príliš), ale ten nefunguje vo vašom mozgu správne (= leptínová rezistencia).

Ak ste sa práve teraz rozhodli, že zajtra idete k svojmu lekárovi, aby vám zmeral hladinu leptínu v krvi alebo vyšetril jeho účinok v mozgu, musím vás sklamať – nikto vám nezistí, či trpíte leptínovou rezistenciou, a ak náhodou nie ste nejaký výskumný objekt, nikto vám ani nezmeria jeho hladinu v krvi.

Skôr než prepadnete panike, že bez týchto vyšetrení je vaša snaha schudnúť zbytočná, musím vám povedať ešte veľa ďalších dôležitých vecí. Napríklad, že

  • leptín je síce jeden z najdôležitejších a najuniverzálnejších hráčov kontroly jedenia a hmotnosti, ale je súčasťou „hormonálneho orchestra“, v ktorom sedia desiatky ďalších hráčov (adiponektín, galanín, rezistín, visfatín, apelín, TNF-alfa, interleukín 6 – tie zložité názvy sú tu len na to, aby ste mi verili, že je to v tej hlave a žalúdku naozaj veľmi zložité ) – a preto nehrá stále sólo
  • pravdou však je, že leptín patrí k tým, ktorí sa ľahko „rozladia“ a pomýlia aj ostatných
  • leptín – na rozdiel napríklad od inzulínu a cholecystokinínu – kontroluje príjem potravy z dlhodobého hľadiska (na úrovni hodín, dní a týždňov, nie minút)

Ako teda zistíte, či je váš leptín v poriadku, alebo nie? Existujú nešpecifické príznaky a existujú vyšetrenia. Nešpecifické príznaky vám popíšem a uvedené vyšetrenia vám môže zhodnotiť váš lekár alebo vám ich spolu s návrhom na riešenie zhodnotíme v mojej Ambulancii klinickej výživy.
__________________________________________________________________________________
K nešpecifickým príznakom leptínovej rezistencie patria:

  • nadmerná hmotnosť a jej náhly prírastok, ktorý nemá zjavné vysvetlenie
  • veľké množstvo tukového tkaniva, a najmä nadmerné množstvo tuku v oblasti trupu – tzv. viscerálny tuk (ak ste žena, nemali by ste mať obvod pása viac ako 88 cm a ak ste muž, váš obvod pása by mal byť rozhodne menej ako 102 cm – podľa niektorých expertov by sme však mali mať tieto miery ešte nižšie)
  • chronická únava a nespavosť
  • zvýšený krvný tlak
  • acanthosis nigricans – hnedé až čierne kožné fľaky v oblasti krku, pazúch, príp. v oblasti iných kožných záhybov
  • kožné strie
  • príznaky polycystických ovárií (vaječníkov) u žien a príznaky hypogonadizmu (u mužov)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Vyšetrenia, ktoré pomáhajú odhaliť leptínovú rezistenciu, prípadne jej klinické prejavy, zahŕňajú:

  • krvné vyšetrenie hladiny glukózy, homocysteínu, C-reaktívneho proteínu, cholesterolu LDL a HDL, triacylglycerolov, inzulínu a niektorých hormónov
  • vyšetrenie kardiovaskulárneho systému: EKG a záťažové EKG, echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie ciev a v prípade potreby aj zložitejšie a invazívne vyšetrenia
  • vyšetrenie v spánkovom laboratóriu (polysomnografia), ultrazvukové vyšetrenie pečene a iných orgánov brušnej dutiny a malej panvy u žien

__________________________________________________________________________________

Ak by ste chceli využiť všetky pozitívne vlastnosti leptínu vo svoj prospech a vrátiť tomuto hormónu jeho rovnováhu a vplyv, môžete začať tým, že svoju stravu upravíte takto:
 

  • Obmedzte príjem tukov a čistého cukru.
     
  • Obmedzte príjem koncentrovanej fruktózy a fruktózového sirupu v nealko nápojoch, keksoch a cukrárenských výrobkoch (surové ovocie nie je rizikové).
     
  • Jedzte tri hlavné jedlá a – ak to potrebujete – 2 až 3 malé kúsky ovocia, orechov, muessli tyčinku medzi jedlami ako snack.
     
  • Ku každému jedlu si odteraz pridajte navyše ešte aspoň jeden kus zeleniny alebo ovocia (príp. ½ čajovej šálky týchto potravín).
     
  • Obed a večeru môžete začať zeleninovým šalátom.
     
  • Jedzte vtedy, keď ste hladní.
     
  • Prejedajte sa iba zdravými potravinami a jedlami.

Známy americký endokrinológ dr. Scott Isaacs sa o úprave stravovania vyjadruje takto: „Aby vám nejaká zmena v stravovaní skutočne zlepšila účinok leptínu, nesmiete byť nikdy hladní. Možno sa vám to bude zdať paradoxné, že máte jesť viac, ak chcete schudnúť, ale to je presne to, čo vám chcem odkázať: Ak chcete, aby vám leptín pomáhal, jedzte viac. Nehovorím, že máte jesť čokoľvek alebo sa prejedať potravinami, o ktorých všetci vieme, že spôsobujú obezitu. Vedome sa však prejedajte tými dobrými a zdravými potravinami, aby vám ostalo menej chuti a miesta na tie zlé.“

A ja dodávam: Nie, nikto od vás nemôže chcieť, aby ste sa stravovali absolútne ideálne, pretože v dnešnom svete a pri dnešnej ponuke potravín je ideálne stravovanie ešte o malý kúsok za tým, čo je absolútne nemožné. A navyše, ak úplne vylúčite zo svojej stravy to, čo máte tak radi, budete čoraz viac trpieť, cítiť sa frustrovaní a nakoniec prehráte. Kľúčom k maximálnemu využitiu leptínu pri vašom chudnutí je, aby ste jedli zlé potraviny čo najmenej a tie dobré čo najviac a čo najčastejšie. Je také ľahké schudnúť! Dá sa to takmer na každej diéte. Lenže 98 % tých, čo schudli na diéte, ktorá sa nedá vydržať do konca života, priberie nakoniec ešte viac.

Odteraz si už nemusíte robiť diétami húsenkovú dráhu z leptínu a zo svojho sebavedomia.

mega FAKT
Jedným z dôvodov chronickej únavy je hormonálna nerovnováha. Keď je tým vaše telo nastavené na vytváranie tukových zásob, máte spomalený metabolizmus, prichádzate o tú energiu, ktorá sa premieňa na tuk, a pociťujete sústavnú únavu. A keď sa cítite unavení, nepôjdete behať ani cvičiť, takže vaše tukové tkanivo môže nerušene rásť ďalej.

mega FAKT
Nedostatok spánku a chronická nespavosť znižuje tvorbu leptínu a súčasne vyvoláva leptínovú rezistenciu. Dynamiku a účinok leptínu majú najviac narušené ľudia, ktorí majú menej ako 5 hodín kvalitného spánku denne.

mega FAKT
Už niekoľko mastných jedál po sebe naruší účinky leptínu a vyvoláva potrebu znovu jesť. Príčina? Mastné jedlo zvyšuje v mozgu hladinu galanínu, ktorý spomaľuje metabolizmus a zvyšuje hladinu cukru v krvi.

mega FAKT
Galanín je hormón, ktorý po pečenej kačici alebo smotanovej torte vyvoláva vo vašom mozgu uvoľnenie a podobné pocity ako heroín a kokaín. Závislosť od mastného jedla sa pod šatami naozaj ťažko schováva

mega FAKT
Tieto lieky znižujú hladinu leptínu: antidepresíva (amitriptylín, nortriptylín, mirtazapín), betablokátory (propranolol, metoprolol, atenolol), kortikosteroidy, diuretiká, antidiabetiká (deriváty sulfonylurey), niektoré antihistaminiká (najmä tie so sedatívnym účinkom), väčšina syntetických progestínov (hormonálna antikoncepcia a substitúcia).

mega FAKT
Ak bude vaše dieťa často jedávať mastné jedlá, jeho galanínový mechanizmus môže byť negatívne ovplyvnený natrvalo a na celý život sa stane z neho človek závislý od mastného jedla. Už viete, prečo McDonald láka vaše deti na hračky a happy meal: pestuje si svojich budúcich závislých zákazníkov.

mega FAKT
Leptín je predovšetkým signál, ktorý mal človeka chrániť pred hladovaním. Čím viac tuku máte na sebe a v sebe, tým vám hrozí väčšie riziko, že leptín ako signál zlyhá, a váš mozog nebude „počuť“ krik vášho veľkého brucha: „Už žiadny rezeň so zemiakovým šalátom! Už žiadne krémeše!“
 

Knihu si môžete kúpiť priamo tu.

Máte naozaj spomalený metabolizmus?
Ak si myslíte, že máte spomalený metabolizmus, vieme Vám to v spolupráci s laboratóriom SportMed v Bratislave profesionálne a bezbolestne zmerať, vyhodnotiť a nájsť pre Vás optimálne riešenie. Obráťte sa na nás.