AKV - Ambulancia klinickej výživy

(kapitola, ktorá sa už nezmestila do knihy „Návod na prežitie pre bejby“)

Čo to je?
Časté vyprázdňovanie väčšieho objemu abnormálne riedkej stolice. Najväčším rizikom hnačky u detí je dehydratácia, ktorá môže byť život ohrozujúca, ak sa nerieši. V rozvojových krajinách je hnačka najčastejšou príčinou smrti u detí.

Prečo vznikne?

•  infekcie sú najčastejšou príčinou akútnej hnačky u detí (vírusová infekcia: proti rotavírusovej infekcii je možné dieťa aj zaočkovať
• bakteriálna infekcia: Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, E.coli a pod. – očkovanie neexistuje
• parazitárna infekcia: giardióza)
• dysmikróbia (stavy po antibiotickej liečbe)
• malabsorpčné stavy (celiakia, cystická fibróza)
• deficit enzýmov (laktózová intolerancia)
• nešpecifické zápalové ochorenia (staršie deti)
• u starších detí môže byť príčinou hnačky aj stres alebo prejedenie sa

Dobré vedieť

• Hnačka u dojčiatok alebo „fľašiatok“ je vždy dôvodom, aby ste volali svojmu pediatrovi – dehydratácia môže nastať veľmi rýchlo.
   
• Podávanie niektorých liekov proti hnačke (napr. Imodium a pod.) je u detí do 5 rokov nevhodné. U starších detí sa o tom vopred poraďte s pediatrom. Smecta je bezpečná u detí od 6. mesiaca.
   
• Ak hnačka trvá dlhšie ako 3 dni, kontaktujte svojho pediatra.
   
• Pediatra kontaktuje bezodkladne, ak: má dieťa aj horúčku, ktorá trvá dlhšie ako 24 hodín, je v stolici krv,  dieťa aj zvracia a trvá to dlhšie ako 12 hodín, má dieťa žltačku, dieťa zvracia obsah, ktorý je žltozelený alebo obsahuje krv, ak má dieťa napnuté alebo výrazne nafúknuté brucho.

Úprava výživy pri a po hnačke

• ak dieťa stratí chuť do jedla, nenúťte ho jesť
• optimálne zloženie stravy pri alebo bezprostredne po hnačke: nesladené jablkové pyré, diétne sucháre, ryža, banán
  • neskôr môžete postupne pridať hrášok, mrkvu, cuketu, červenú šošovicu, zemiaky, ovsenú kašu, zrelé ovocie, zeleninové polievky s cestovinou (bez smotany a zásmažky), celozrnné cestoviny s malým množstvom olivového oleja a zeleniny (bez syru a smotany)
• čučoriedky, čučoriedková šťava a čierne ríbezle patria k najznámejším prírodným prostriedkom proti hnačke – môžete ich podávať surové, rozmrazené, sušené (namočené alebo uvarené vo vode) alebo vo forme iba mierne sladeného kompótu
• čierny čaj nie – obsahuje kofeín, ktorý je dráždivý aj pre sliznicu aj pre mozog, radšej podávajte neochutené čaje roibos a vilcacora – majú veľký obsah trieslovín, prípadne bylinkové čaje (najlepší je feniklový)
• ak strava dieťaťa neobsahuje dostatok vlákniny, zvýšte jej príjem najmä v prirodzených (výlučne rastlinných) potravinách – pomôže vám kapitola Piate elementy
• buďte trpezliví: ak sa dieťa začne cítiť lepšie a má hlad, neznamená to, že už môže jesť zmrzlinu, hranolky, tatársku aj štolverky (rozhodne by nemalo ešte jesť nič mastné a ťažké!), diétna strava by mala po hnačke trvať zhruba tak dlho, ako trvali problémy, minimálne však 3 – 5 dní – toľko trvá, kým sa zregeneruje poškodená sliznica žalúdka a čreva, dieťa by vo fáze rekonvalescencie tiež nemalo piť žiadne sladké, silno sýtené nápoje
• výživové doplnky (u detí starších ako 2 roky):
  • probiotiká: v dávke 2 – 10 miliárd baktérií v jednej dávke 2-krát za deň môžete podávať už pri prvých príznakoch hnačky, alebo pri ceste do zahraničia už vopred
  • Carbofit: toto aktívne rastlinné uhlie má aspoň také silné adsorpčné vlastnosti ako klasické živočíšne uhlie, ale nie je vyrobené zo spálenej zvieracej krvi – používajte podľa príbalovej informácie

... aj ovsená kaša to zastaví
Dobre uvarte 2 – 3 polievkové lyžice naturálnych ovsených vločiek v 1 ½ šálke vody, prepasírujte cez hustejšie kovové sitko, osoľte štipkou soli a podávajte, keď je najhoršie.

Hydratácia je nevyhnutná – a minerály tiež!

• najlepšie nápoje na hydratáciu: mierne sladené, zriedené detské alebo bylinkové čaje, neperlivá minerálna voda (u detí starších ako 2 roky), čistá voda, zriedená mrkvová šťava, zriedené nesladené ovocné šťavy
• aby ste dieťaťu poskytli aj náhradu stratenej soli, môžete do šálky čaju/vody pridať okrem medu/cukru aj štipku kuchynskej soli

Slané tyčinky a kola – Hurá, túto chorobu chcem mať stále!
Vieme, že kombinácia slaných tyčiniek a koly v mnohých prípadoch zastavuje hnačku u detí veľmi rýchlo, ale z fyziologického hľadiska je to kombinácia veľmi nevhodná a múdry lekár by ju nemal odporúčať. (Skúsime to takto: Nedávno prišli vedci na to, že hnačku zastavujú aj jemné drevené piliny poliate okenou – vyskúšate aj to? Prečo nie?)

Prevencia hnačky u detí

• Najlepšia prevencia hnačky u detí je umývanie rúk. Najlepšie ich to naučíte tak, že to budete robiť vy. (Umývať si ruky.) Najlepšie často. A poriadne
• Antibiotiká podávajte dieťaťu len v nevyhnutných prípadoch.
• Chráňte dieťa pred pokazenými potravinami.
• Kontrolujte dieťaťu príjem sladkých nápojov (vrátane ovocných štiav a džúsov) a potravín/nápojov s obsahom umelých sladidiel.
• Ak má vaše dieťa hnačku, nemalo by ísť medzi iné deti. Ak ide, upozornite na to rodičov detí – vy si predsa želáte, aby oni urobili to isté.

MUDr. Igor Bukovský, PhD